8-18岁儿童及青少年药物治疗满意度量表的验证研究
亲爱的小朋友及家长：
一、告知内容
患者药物治疗满意度是指患者对服药过程和与药物治疗相关结果的满意程度，能够预示患者对药物使用的正确性及药物治疗的依从性和持续性，还能够影响治疗结果。本研究旨在邀请患儿填写电子问卷，测试本研究开发的8-18岁儿童及青少年药物治疗满意度量表性能。
研究全过程遵循赫尔辛基宣言，公正、尊重人格。本研究全过程对受访者的健康或生命无任何威胁，也无研究相关的药物和检查、检测费用。
您可随时退出研究；不影响医疗待遇和权益；不遭歧视和报复；研究中有任何疑问或不解事项，有权要求解释。
此项研究将严格保密，不公开研究参与者姓名；不公开研究记录；研究期间，研究参与者可随时了解与本人有关的信息；研究单位和批准机构（伦理委员会）及成员可查阅研究资料；研究结果形成论文,可在公开出版期刊发表；研究单位可参加成果鉴定。但不会披露研究参与者个人信息。
二、知情并同意
1、 本研究发起者详细告知了上述事项，并回答了我的全部提问；我已充分理解我在本研究中的权利、受益、义务和风险。
2、 经充分考虑后，我自愿参与研究，填写电子问卷，并与研究者配合，进行本研究。
3、 我同意问卷回收以利研究者整理分析。
本人同意
法定监护人同意
监护人或孩子填写
岁
孩子填写
填表说明：
·本量表用于测评你对过去1周所接受药物治疗的满意或不满意程度。
·请根据你使用的所有药物（一种或多种）回答以下问题。
·回答每个问题时，请在最能代表你感受的一个圆圈中打勾。请务必回答所有问题。
小朋友可点击小喇叭，听语音朗读
请下滑填写剩余问题
1、对于药物起效的时间，我感到满意。
2、对于药效持续的时间，我感到满意。
3、因药物缓解了我的不舒服（如，疼痛、发烧），我感到满意。
4、因药物使我的检查结果恢复正常（如，血液检查、彩超），我感到满意。
5、*因使用药物使我身体更加不舒服（如，皮肤痒、恶心），我不满意。
6、*因药物影响了我的外貌（如，长痘痘、长胖），我不满意。
7、*因药物使我情绪变差（如，使我感到悲伤），我不满意。
8、因药物使我能正常地学习或工作，我感到满意。
9、因药物使我能正常地玩耍、运动或外出，我感到满意。
10、因药物使我能正常与家人和朋友相处，我感到满意。
11、因药物使我健康地生活，我感到满意。
12、我能接受目前的药物形式（如，味道、气味、颜色）。
13、我能接受目前的用药方式（如，打针、口服）。
14、我能接受目前的药物用量（如，每天吃3次药、每次吃4片药）。
15、因带药物外出很方便，我感到满意。
16、*我不愿意别人知道我在用药。
17、我参与决定了自己的药物治疗。因此，我感到满意。 如，我与医生进行了沟通交流。
18、我获得了自己药物的相关信息。因此，我感到满意。 如，医生告诉我为什么用药。
19、医生、护士或药师都很友善地在药物治疗中帮助我。因此，我感到满意。如，指导我如何用药。
20、*因药费给我的家庭带来了压力，我不满意。
21、*因担心可能买不到药物（如，缺药），我不满意。
22、总的来说，我对目前的药物治疗感到满意。
谢谢你回答所有的问题---
·我们想要了解你对目前使用药物的满意度。
·每个问题请选择最能代表你意见的选项，没有对错之分。
这部分是关于药物的副作用（即药物带给你的不好影响）。
1、药物副作用影响了我的体育活动。
2、药物副作用影响了我的娱乐和休闲活动。
3、药物副作用影响了我的日常活动。
这部分是关于药物的效果（即药物治疗你的疾病和缓解你的症状）。
4、药物缓解了我的症状。
5、我对药物开始发挥作用的时间感到满意。
6、我现在感觉比治疗前要好。
这部分是关于药物使用的方便性和简易性。
7、使用药物对我来说是方便的
8、药物的形式（味道、大小等）易于使用/服用。
9、使用药物的时间安排适合我。
这部分是关于药物对日常生活的影响。
10、因为药物，我更容易进行休闲娱乐。
11、因为药物，我更容易进行个人卫生护理。
12、因为药物，我更容易完成日常活动。
这部分是关于您疾病的医疗随访。
13、医生详细告知了我，我的疾病情况。
14、医生告知了我，正确治疗我疾病的方法。
最后，我们想了解你对药物和健康的总体看法。
15、我打算继续使用这种疗法。
16、我对我的治疗感到满意。
17、总的来说，我对治疗感到满意。
感谢你的合作 ---
你对自己的药物治疗满不满意?
非常满意
满意
有点满意
既没有满意也没有不满意（中立）
有点不满意
不满意
非常不满意
